 |
|
|||||||||||||
 |
||||||||||||||
|
Reserveren |
||||||||||||||
|
Aanhef |
||||||||||||||
|
Naam |
||||||||||||||
| Reisverzekering |
Adres |
|||||||||||||
| Voorwaarden |
Postcode |
|||||||||||||
|
Woonplaats |
||||||||||||||
|
|
||||||||||||||
|
Telefoon |
||||||||||||||
|
Telefoon thuisblijvers |
||||||||||||||
|
Geboortedatum |
b.v.: 12-07-1976 |
|||||||||||||
|
Gewenste reis |
||||||||||||||
|
Land |
||||||||||||||
|
Bestemming |
||||||||||||||
|
Aankomstdatum bestemming |
b.v.: 12-07-2010 |
|||||||||||||
|
Vertrekdatum bestemming |
b.v.: 19-07-2010 |
|||||||||||||
|
Totaal aantal personen |
aantal vissers aantal niet vissers | |||||||||||||
|
Accommodatie |
||||||||||||||
|
Soort vervoer |
||||||||||||||
|
Specificatie auto/camper/trailer |
Merk Kenteken Lengte Hoogte | |||||||||||||
| Kenteken trailer Lengte (incl. dissel ) Hoogte | ||||||||||||||
| Vragen of opmerkingen | ||||||||||||||
|
Verzekeringen |
||||||||||||||
|
Annuleringsverzekering |
||||||||||||||
|
Verzekeringskeuze |
||||||||||||||
|
|
Klik hier voor meer informatie over de reisverzekeringen | |||||||||||||
|
Deelnemers |
||||||||||||||
|
|
Dhr / Mevr |
Naam | Geb. datum | Reisverzekering | Combinatie | |||||||||
|
1 |
||||||||||||||
|
2 |
||||||||||||||
|
3 |
||||||||||||||
|
4 |
||||||||||||||
|
5 |
||||||||||||||
|
6 |
||||||||||||||
|
7 |
||||||||||||||
|
8 |
|
|
||||||||||||
De ''Vluchtende'' Visser - tel.
071-5140844 - fax. 071-5120250 - visreizen@devluchtendevisser.nl
- Hogewoerd 167, 2311 HL Leiden |
||||||||||||||